La larva Migrans Cutanée (LMC) est une parasitose cosmopolite, aussi bien rapportée dans les zones tropicales que dans les zones tempérées [1-3]. Elle est décrite la première fois en 1874 par Lee RJ [4], comme une affection cutanée bénigne, occasionnée par la migration accidentelle d’une larve de nématode d’animaux dans la partie superficielle de la peau. Dans les pays tropicaux et subtropicaux les larves les plus incriminées sont: Ancylostoma caninum, Ancylostoma brasiliense et Uncinaria stenocephala [5]. La présence d’animaux domestiques dans l’environnement, notamment le chien et le chat est un facteur aidant au diagnostic.

Nous rapportons 3 cas de LMC, observés pendant la saison hivernale, de localisation rare au niveau de front, survenus après le contact avec le sol humide lors de la prière. Le traitement par l’albendazole par voie orale a entrainé la guérison dans tous les cas, sans effets secondaires.

Il s’agissait de trois hommes dont l’âge variait de 30 à 60 ans et tous pratiquants de religion musulmane que nous avons reçus en consultation au service de Dermatologie de l’Hôpital National de Niamey au Niger. La durée de la maladie avant la consultation variait de 3 à 6 semaines. L’interrogatoire révélait surtout la présence dans l’environnement des patients, de chats errants dans leurs mosquées non clôturées. Un traitement ne précisant pas les médicaments utilisés a été effectué localement et par voie générale, par chacun et sans résultat. Le prurit avec des lésions excoriées ou non ont été le motif de la consultation. A l’examen on notait des lésions excoriées (Figs. 1 et 3a et 3b) chez les 3 patients, ou des sillons serpigineux typiques dans 2 cas (Figs. 1 et 2). Ces lésions plus ou moins nombreuses étaient localisées au front, exactement au lieu de contact avec le sol lors de la prière chez le musulman. Les trois patients ont effectué pendant 3 jours consécutifs la prise d’albendazole, à raison 400 mg/jour par voie orale. Des soins locaux par attouchement des lésions avec la povidone iodée ont été effectués. La guérison a été obtenue après les trois prises d’albendazole sans effets secondaires avec un suivi de 8 semaines (Figs. 4a et 4b).

La LMC est rapportée dans les pays tropicaux et également dans les pays tempérés [1-3]. La tranche d’âge de 1 à 5 ans est la plus atteinte [6]; cependant les adultes semblent plus atteints lors de voyage du fait de la présence des chats rôdant sur les plages et les hôtels [7-9], et de l’humidité facteur déterminant à la survie des larves. Le contact du front avec le sol mouillé pendant la période hivernale, était déterminant. Tous les trois cas étaient survenus pendant la période hivernale au Niger: Le premier cas en octobre 2010, le deuxième en Août 2013 et le troisième en Août 2016. Chez nos patients comme c’est le cas habituel, le prurit était le principal motif de consultation [3,9,10]. La lésion serpigineuse était objectivement présente dans 2 cas, mais est toujours la plus observée dans les consultations [3,7,8,10]. La localisation des lésions se fait surtout sur les zones le plus en contact avec le sol souillé et humide et concerne les membres pelviens [7,11,12]; cette localisation concerne également d’autres régions inhabituelles [13,14]. La particularité de nos cas, est aussi leur localisation au front, favorisée par le contact avec le sol souillé et humide lors de la prière chez les trois patients pratiquants musulmans.

De nombreuses molécules utilisées seules ou en association ont variablement prouvé leur efficacité dont les principales sont: l’albendazole, le thiabendazole, le mébendazole, le fluvermal, et/ou l’ivermectine [15-18]. Dans nos trois cas, la prise d’albendazole en 3 jours consécutifs, a entrainé la guérison sans effets secondaires avec un suivi de 8 semaines.

La larva migrans est classiquement favorisée par l’humidité et les animaux hôtes domestiques principalement le chat et le chien. La localisation au front est rare et peut être favorisée par la pratique de certaine religion. Le traitement à base d’albendazole est toujours efficace.