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Les urgences dermatologiques: deux cas de la staphylococcie maligne de la face au service de dermatologie-vénéréologie de l’hôpital national Donka (Guinée)
[Dermatological emergencies: Two cases of facial malignant staphylococcal disease in the dermatology-venereology department of the Donka national hospital (Guinea)]
Almiyassata Touré
1, Mariama Saliou Touré1, Emmanuel Yombouno1, Fatoumata Biro Diallo1,2, Mariame Touré1,2, Moussa Savané1,2, Issiaga Camara1, Mohamed Djiba Sidibé1, Boh Fanta Diané1,2, Mohamed Maciré Soumah1,2, Thierno Mamadou Tounkara1,2, Moussa Kéita1,2, Mohamed Cissé1,2
1Service de Dermatologie-vénéréologie, Hôpital National Donka CHU de Conakry, Guinée, 2Faculté des sciences et techniques de la santé (FSTS), UGANC, Conakry, Guinée
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ABSTRACT
The skin is the first line of defense of the body against environmental aggressions. It can be affected by a wide variety of microorganisms including Staphylococcus aureus. We report two cases.
Case n°1: Mr. AT, 42 years old, saw an inflammatory facial cupboard in a context of febrile, following the manipulation of erosion under the right eyelid, the ophthalmological examination was unremarkable. The balance sheet noted a CRP = 150 mg/L, at the NFS a hyperleucocytosis at 27.5 G/l, the scan angiography not performed due to lack of financial means. In total, a malignant staphylococcal of the face Put on antibiotic therapy and Enoxaparin 0.4 mg daily subcutaneously for two weeks followed by a total regression of signs.
Case No. 2:: Ms. MD, 66 years old, seen for a swelling of the left hemiface with sudden onset 48 hours after handling a boil in her left cheek. Overall, a malignant staphylococcal disease of the face was retained. The NFS noted hyperleucocytosis at 12 G/L, glycated hemoglobin at 13%, the patient put on amoxicillin clavulanic acid injectable 3 grams per day and Enoxaparin 0.4 mg per day subcutaneously and local care, followed by improvement within ten days.
Conclusion: Any erythematous swelling of the face occurring suddenly after manipulation of a facial lesion must evoke malignant staphylococcal disease of the face and be treated early.
Key words: Malignant staphylococcal disease of the face, Emergency, Dermatology-venereology, Donka
RÉSUMÉ
La peau est la première ligne de défense de l’organisme contre les agressions du milieu extérieur. Elle peut être affectée par une grande variété de microorganismes dont le Staphylococcus aureus. Nous rapportons deux cas.
Cas n°1: M. AT, âgé de 42 ans, vu un placard inflammatoire du visage dans un contexte de fébrile, suite à la manipulation d’une érosion sous palpébrale droite, l’examen ophtalmologique était sans particularité. Le bilan notait une CRP= 150 mg/L, a la NFS une hyperleucocytose a 27.5 G/l, l’Angio scanner non réalisé par faute de moyens financiers. Au total, une staphylococcie maligne de la face Mis sous antibiothérapie et Enoxaparine 0,4 mg par jour en sous cutané pendant deux semaines suivies d’une régression totale des signes.
Cas n° 2: Mme MD, âgée de 66 ans, vue pour une tuméfaction de l’hémiface gauche de survenue brutale 48h après la manipulation d’un furoncle de la joue gauche. Au totale une staphylococcie maligne de la face a été retenue. La NFS notait une hyperleucocytose à 12 G/L, une hémoglobine glyquée à 13%, la patiente mise sous amoxicilline acide clavulanique injectable 3 grammes par jour et Enoxaparine 0,4 mg par jour en sous cutanée et les soins locaux, suivie d’une amélioration en dix jours.
Conclusion: Toute tuméfaction érythémateuse du visage survenant brutalement après manipulation d’une lésion du visage doit faire évoquer une staphylococcie maligne de la face et être pris en charge précocement.
Mots clés: Staphylococcie maligne de la face, Urgence, Dermatologie-vénéréologie, Donka
INTRODUCTION
Les infections bactériennes représentent un motif fréquent de consultation en dermatologie notamment celles causées par les staphylocoques pouvant être à l’origine de pathologies graves [1,2]. La staphylococcie maligne de la face (SMF) est une infection cutanée, rare mais grave rapidement extensive [3]. Appartenant au groupe des thrombophlébites faciales [4]. Elle survient le plus souvent après la manipulation d’une lésion Centro-faciale notamment un furoncle, ou autres lésions pouvant engager le pronostic vital, surtout devant les complications telles que la thrombose du sinus caverneux [5].
OBSERVATIONS
Cas n°1: M. AT, âgé de 42 ans, mécanicien sans antécédents particuliers, qui présentait une érosion sous palpébrale droite, consécutive à une piqure d’insecte qui après manipulation, a développé un érythème et un œdème douloureux du visage dans un contexte de fébrile avec une température a 40,5 ◦C, céphalées, asthénie physique, notion de vomissement évoluant depuis 3 jours. L’examen physique avait montré un placard inflammatoire centro-faciale allant de la lèvre supérieure au front et s’étendant aux paupières rendant difficile l’ouverture des yeux, surmontée d’une érosion sous palpébrale droite, une bulle de contenu clair à la lèvre supérieure et de croûtes mélicériques par endroit limite par un bourrelet périphérique (Fig. 1).
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Figure 1. Oedème du visage surmonté d’une érosion sous palpébrale droite et des croûtes mélicériques chez un homme de 42 ans [Edema of the face topped with erosion under the right palpebral and mesicateric crusts in a 42-year-old man]. |
L’examen ophtalmologique était sans particularité. Les autres appareils et systèmes étaient sans particularités. L’examen para clinique notait une CRP= 150 mg/L, une NFS notifiait une hyperleucocytose a 27.5 G/l, l’Angio scanner n’avait pas été réalisé par faute de moyens financiers. Au total, nous avons évoqué un érysipèle du visage et une staphylococcie maligne de la face devant la tuméfaction inflammatoire du visage d’installation brutale consécutif a la manipulation d’une érosion de sous palpébral Mis sous Ceftriaxone à raison de 100 mg/kg/j par jour et Enoxaparine 0,4 mg par jour en sous cutané pendant deux semaines. L’évolution a était favorable chez notre patient avec une régression totale des signes généraux, de l’inflammation, une cicatrisation de l’érosion (Fig. 2).
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Figure 2. Staphylococcie maligne en phase de rémission avec régression de l’œdème un assèchement de l’érosion chez un homme de 42 ans [Malignant staphylococcal disease in remission with edema regression a drying of erosion in a 42-year-old man]. |
Cas n° 2: Mme MD, âgée de 66 ans, diabétique et hypertendue sous insuline et amlodipine et porteuse de pacemaker pour un bloc auriculoventriculaire de haut grade, vue pour une tuméfaction de l’hémiface gauche de survenue brutale 48h après la manipulation d’un furoncle de la joue gauche. A l’examen clinique, la température était à 37,7 ◦C et une glycémie à 4,11g/l.
L’examen dermatologique notait une tuméfaction de l’hémiface gauche indurée et mal limitée, surmontée d’un placard érythémateux fonce en lie de vin chaude, douloureuse sans bourrelet périphérique surmontée d’un nodule inflammatoire à la joue gauche centrée par une pustule évoquant un furoncle, il n’avait pas de cordon induré à la palpation du trajet veineux (Fig. 1).
Au total, nous avons évoqué une staphylococcie maligne de la face. La numération formule sanguine avait montré une hyperleucocytose à 12 G/L, une hémoglobine glyquée à 13% témoignant de déséquilibre de son diabète devant lequel un avis du service de diabétologie avait été demandé et à réadapter l’insulinothérapie puis recommande le respect des mesures hygièno diététiques, la patiente mise sous amoxicilline acide clavulanique injectable 3 grammes par jour et Enoxaparine 0,4 mg par jour en sous cutanée et les soins locaux, suivie d’une amélioration après dix jours avec une régression des signes généraux, une glycémie a 1,57G/l, une régression de l’œdème et l’érythème, le furoncle en phase de cicatrisation (Figs
2 et 3).
DISCUSSION
La staphylococcie maligne de la face est une urgence médicale [6] elle survient brutalement après la manipulation d’un furoncle Centro faciale, cependant toutes lésions siégeant dans ce triangle dangereux situé dans la Zone médio-faciale entre la région péri-narinaire, péri-auriculaire, et sourcilière peut en être la cause. Son diagnostic est clinique, elle doit être évoquée devant un érythro-œdème centro-facial, de survenue brutale sans bourrelet périphérique [3] pouvant engagée le pronostic fonctionnel devant les atteintes oculaires conduisant a une cécité et une thrombose de sinus caverneux souvent mortel [7]. Malgré une prise en charge adéquate le pronostic reste réservé surtout chez l’immunodéprimé. Chez nos patients, le diagnostic et la prise en charge précoces ont été les marqueurs d’amélioration rapide et sans séquelles. La prévention reste de mise en évitant la manipulation des lésions du visage.
CONCLUSION
Toute tuméfaction érythémateuse du visage de survenue brutale après manipulation d’une lésion du visage doit faire évoquer une staphylococcie maligne de la face et mettre une antibiothérapie et une héparine de bas poids moléculaire précocement afin d’éviter toute complication pouvant engage le pronostic vital.
Consent
The examination of the patient was conducted according to the principles of the Declaration of Helsinki.
The authors certify that they have obtained all appropriate patient consent forms, in which the patients gave their consent for images and other clinical information to be included in the journal. The patients understand that their names and initials will not be published and due effort will be made to conceal their identity, but that anonymity cannot be guaranteed.
REFERENCES
1. Piérard-Franchimont C, Lesuisse M, Piérard GE. Deux bactéries et une kyrielle d’infections cutanées communes. Rev Med Liège. 2012;67:513-9.
2. Houda BAIR. Staphylococcie maligne de la face. UniversitéMohamed v de Rabat, thèse présentéet soutenue en 2020.
3. Shanshal M. Dermatologic Emergencies CME Part II:Infections and infection-related complications. Our Dermatol Online. 2022;13:483-94.
4. Ouattara B, Bissa H, Djieukam M.C, Fokui JV, Diomande GF, Kouadio L.Les thrombophlébites en stomatologie et chirurgie maxillo-faciale.Rev Iv Odonto-Stomatol. 2010;1:12-5.
5. Bellon N, Lucca-Chrisment JD, Descamps V, Crickx B. Staphylococcie maligne de la face compliquée d’une thrombophlébite faciale due àun Staphylococcus aureus sécréteur de leucocidine de Panton-Valentine. Ann Dermatol Vénéréol. 2011;138:253.
6. Kalmi N, Douhi Z, Choukri S, Baybay H, Elloudi S, Soughi M, Mernissi FZ. La staphylococcie maligne de la face:complications redoutables et porte d’entre atypiques. Ann Dermatol Vénéréol. 2022;2:230-31.
7. Boudiaf DE. Staphylococcie maligne de la face chez le diabétique:une infection impitoyable. Ann Endocrinol. 2015;76:522-3
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 http://orcid.org/0009-0005-7085-2801http://orcid.org/0009-0004-1465-2162http://orcid.org/0009-0000-8545-3014http://orcid.org/0009-0005-4392-1349http://orcid.org/0000-0003-3149-2987http://orcid.org/0000-0003-1371-5198http://orcid.org/0000-0003-2794-7870 |
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