Le carcinome micro papillaire invasif (CMPI) du sein est une variante histologique rare du cancer du sein caractérisée histologiquement par une architecture micro-papillaire prédominante. Elle représente une entité des carcinomes mammaires type non spécifique et sont de l’ordre de 3% [1] et sa forte affinité lymphovasculaire donne cette expression sous forme de tumeurs plus grosses, de grade histologique plus élevé, un pourcentage nettement plus élevé de ganglions lymphatiques positifs pour la maladie [2].

L’agressivité caractérisé par un aspect clinique très avancé, très peu décrit cliniquement dans la littérature motive le présent rapport de cas.

Nous rapportons le cas d’une patiente de 46 ans, à l’antécédent familial de cancer digestif chez deux de ces frères et qui présente une masse mammaire droite augmenté de volume (Fig. 1a), aspect de peau d’orange avec une lésion ulcéro bourgeonnante évoluant depuis 12 mois et qui au fil du temps s’est fistulisée créant ainsi un cratère laissant sourdre du pus (Fig. 1b). Une adénopathie axillaire mobile de 3cm est présente. Aucun signe inflammatoire n’est visible.

Figure 1: (a) Vue des deux seins pour comparaison du sein tumoral à celui sain (b) Aspect fistulisé avec cratère du sein droit

La biopsie retrouve un carcinome mammaire type micro papillaire, grade SBRIII.

Elle est donc éligible pour une chimiothérapie néo adjuvante en vue d’obtenir une bonne réponse locale pour optimiser le geste chirurgicale suivi d’une radiothérapie. Le cancer du sein présente une variété anatomopathologique dont dépendra l’expression clinique de la tumeur et dont la prise en charge sera fonction de l’histologie en vue d’améliorer la qualité de vie de la malade et le pronostic de la maladie.

REFERENCES